Зубные коронки

Зубные коронки

Зубная коронка – это «колпачок», выполненный по форме зуба, который устанавливают на зуб. Она закрывает зуб, воссоздавая его форму, величину и прочностные характеристики и/или улучшая его внешний вид. Коронка, установленная на зуб и зафиксированная с помощью цемента, полностью скрывает видимую часть зуба, расположенную над и под линией десны. Для чего нужны зубные коронки? Постановка коронки может требоваться в следующих ситуациях: Для предотвращения отлома «слабого» зуба (например, разрушенного кариесом) или для удержания вместе частей треснувшего зуба Для реставрации уже сломанного или сильно истертого зуба. Для закрытия и укрепления зуба с обширной пломбой (в случаях, когда от естественной структуры зуба мало что осталось). Для удержания мостовидного протеза. Для закрытия деформированных зубов или зубов с измененной окраской. Для закрытия зубного имплантата. Какие материалы используются при изготовлении коронок? Постоянные коронки бывают цельнометаллическими, металлокерамическими, фотокомпозитными или цельнокерамическими. Металлы, используемые для изготовления коронок, включают сплав золота, другие сплавы (например, палладиевые) или сплавы на основе неблагородных металлов (например, никеля или хрома). Использование металлических коронок связано с меньшей потерей естественной структуры зуба (в сравнении с коронками из других материалов), а также сводит к минимуму истирание противолежащих зубов при контакте с коронкой. Металлические коронки хорошо выдерживают жевательную нагрузку и нагрузку при накусывании, и, пожалуй, являются наиболее долговечными в смысле износа. Кроме того, они очень редко ломаются или растрескиваются. Главным недостатком таких коронок является их «металлический» цвет. Такие коронки – хороший вариант для реставрации моляров, расположенных не на виду. Коронки из металлокерамики могут, в отличие от металлических, точно имитировать окраску соседних зубов. Однако использование таких коронок связано с большим износом противолежащих зубов в сравнении с коронками из металлических сплавов или композитных материалов. Кроме того, керамическая часть коронки может быть подвержена сколам или отломам. Внешне такая коронка выглядит практически как обычный зуб (более естественный вид имеют только цельнокерамические коронки). Тем не менее в некоторых случаях металлическая основа коронки может просвечивать через керамический слой в виде темной линии, особенно у линии десны (этот недостаток еще более выражен при рецессии десен). Такие коронки могут быть предпочтительны для реставрации передних или задних зубов. Пластмассовые коронки стоят дешевле всех остальных. Однако они со временем изнашиваются и более подвержены отломам и сколам, чем коронки из металлокерамики. Цельнокерамические (фарфоровые) коронки дают оптимальную (в сравнении со всеми остальными материалами) приближенность цвета к натуральному, кроме того, они могут быть лучшим выбором для людей с аллергией к металлам. Однако они не столь прочны, как коронки из металлокерамики, и обусловливают несколько больший износ противолежащих зубов, чем металлические или пластмассовые коронки. Цельнокерамические коронки предпочтительны для реставрации передних зубов. Чем отличаются временные коронки от постоянных? Временные коронки могут быть изготовлены в условиях стоматологического кабинета, тогда как постоянные изготавливаются в зуботехнической лаборатории. Временная коронка из акрила или нержавеющей стали может использоваться для временной реставрации зуба до тех пор, пока в зуботехнической лаборатории не изготовят постоянную. В чем заключается подготовка зуба к постановке коронки? Подготовка к постановке коронки обычно требует двух посещений стоматолога. В первое посещение производится осмотр и препаровка зуба, во второе – постановка постоянной коронки. Первое посещение: Осмотр и препаровка зуба Во время первого приема врач может сделать несколько рентгеновских снимков для уточнения состояния корней зуба, на котором будет установлена коронка, и окружающей костной ткани. Если зуб сильно разрушен вследствие кариеса или есть риск инфицирования или травмирования пульпы зуба, необходимо предварительно провести лечение корневого канала. До начала процесса изготовления коронки врач примет меры к обезболиванию («заморозке») зуба и окружающей его десневой ткани. После этого зуб, на который ставят коронку, опиливают вдоль жевательной поверхности и с боков, чтобы создать пространство для надевания коронки. Какую часть тканей зуба придется удалить, зависит от типа коронки (например, цельнометаллические коронки тоньше, что позволяет обойтись меньшим ущербом для естественной структуры зуба, чем при установке цельнокерамических или металлокерамических коронок). С другой стороны, если значительная часть зуба уже утрачена (из-за кариеса или травмы), врач нарастит его пломбировочным материалом, чтобы создать достаточную опору для коронки. После придания реставрируемому зубу необходимой формы врач изготовит его слепок с помощью оттискной массы или мастики. Кроме того, будут сделаны слепки зубов, расположенных выше или ниже того зуба, на который ставится коронка. Это делается для того, чтобы избежать неблагоприятного влияния изготавливаемой коронки на прикус. Слепки направят в зуботехническую лабораторию, где по ним изготовят коронку. Готовая коронка обычно поступает в кабинет врача через 2-3 недели. Если коронка изготавливается из керамики, то врач подберет оттенок материала, наиболее точно имитирующий окраску соседних зубов. В первое посещение врач закроет зуб временной коронкой, которая защитит его от внешних воздействий на время изготовления постоянной коронки. Временные коронки обычно изготавливаются из акрила и закрепляются с помощью временного цемента. Второе посещение: Постановка постоянной коронки В следующее посещение врач удалит временную коронку и проверит точность подгонки и оттенка постоянной коронки. Если все приемлемо, врач проведет местное обезболивание зуба и окончательно закрепит новую коронку с помощью цемента. Как ухаживать за временной коронкой? Поскольку временная зубная коронка, по своей сути, обеспечивает лишь временную защиту зуба (до тех пор, пока не будет готова постоянная), большинство стоматологов рекомендуют соблюдать определенную осторожность в обращении с временной коронкой: Избегайте употребления вязкой труднопрожевываемой пищи (жевательная резинка, карамель и т.п.), которая может зацепить и сдвинуть коронку. Старайтесь меньше жевать на ту сторону, где установлена временная коронка. Перемещайте основную массу пережевываемой пищи на противоположную сторону рта. Избегайте разжевывания твердой пищи (например, сырых овощей). Это может привести к смещению или отлому коронки. При пользовании флоссом извлекайте его из межзубного промежутка по горизонтали, а не поднимая вертикально вверх. Вытаскивая флосс по вертикали (как это обычно делается), вы можете зацепить и сорвать временную коронку. Какие проблемы могут возникать при эксплуатации зубных коронок? Ощущение дискомфорта или повышение чувствительности зуба. Чувствительность зуба, на который установлена коронка, может возрастать в первые часы после установки (как только начнет проходить действие анестезии). Если у зуба, закрытого коронкой, сохранен нерв, он может стать чувствительным к теплому и холодному. В этом случае врач может рекомендовать чистить зубы пастой для чувствительных зубов. Боль или повышенная чувствительность, возникающие при накусывании, обычно говорят о том, что коронка поставлена слишком высоко. Если это так, обратитесь к лечащему стоматологу, и он легко устранит проблему. Скол коронки. На цельнокерамических коронках иногда могут образовываться сколы. Если скол незначительный, то поврежденный участок можно отреставрировать с помощью фотокомпозита без снятия коронки. При больших сколах может потребоваться замена коронки. Ослабление коронки. Иногда цемент вымывается из-под коронки. Это не только приводит к ослаблению коронки, но и создает благоприятные условия для проникновения инфекции и развития кариеса в оставшейся части зуба. При ослаблении коронки обратитесь за консультацией к врачу. Выпадение коронки. Обычно это случается из-за неправильной подгонки или расцементировки. Если это произошло, очистите коронку и лицевую часть зуба. Можно временно зафиксировать коронку на прежнем месте с помощью стоматологического клея или временного зубного цемента, который продается в магазинах для этих целей. После этого немедленно обратитесь к врачу – он подскажет, как обращаться с зубом и коронкой, чтобы «продержаться» день-другой до того, как вы сможете попасть на прием. Возможно, врач сможет повторно зафиксировать коронку; если же это не удастся, придется заказывать новую. Аллергические реакции. Поскольку металлические материалы, используемые в изготовлении коронок, обычно представляют собой сплав различных металлов, возможны аллергические реакции к металлам или керамике, входящим в состав коронок. Однако это случается крайне редко. Темная линии у края коронки (возле линии десны). Темная линия у самого края коронки, расположенного возле линии десны – это нормальное явление, особенно если коронка выполнена из металлокерамики. Оно связано с тем, что металлический каркас коронки в этом месте «просвечивает» сквозь слой керамики. Что такое накладки и «трехчетвертные коронки»? Это варианты техники постановки зубных коронок. Разница между этими коронками и коронками, рассмотренными выше, состоит в том, в какой степени они закрывают подлежащий зуб. «Традиционная» коронка закрывает зуб полностью; накладки и трехчетвертные коронки закрывают меньшую часть поверхности подлежащего зуба. Долговечны ли зубные коронки? Средний срок службы зубных коронок - 5-15 лет. Долговечность коронки зависит от того, как эксплуатируется коронка и каким нагрузкам она подвергается, а также от тщательности соблюдения гигиены полости рта и индивидуальных привычек (желательно избавиться от привычки скрипеть зубами или стискивать их, кусать лед, грызть ногти, открывать зубами упаковки с продуктами). Требуется ли особый уход за зубом с поставленной коронкой? Хотя зуб с поставленной коронкой не нуждается в каком-то особом уходе, не забывайте, что зуб нельзя считать на 100% защищенным от кариеса и пародонтита только потому, что он закрыт коронкой. Поэтому необходимо по-прежнему соблюдать гигиену ротовой полости (чистка зубов не реже двух раз в день, ежедневное пользованием флоссом – особенно в пришеечной части коронки, где десна соприкасается с зубом).